流行性脑脊髓膜炎
发布时间：【2011-12-23 22:34】
流行性脑脊髓膜炎（以下简称流脑）是由脑膜炎奈瑟菌（Neisseria meningitidis，Nm）通过呼吸道传播所引起的化脓性脑膜炎。乙类传染病。患者以儿童多见，流行时成年人发病亦增多。其主要临床表现为突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征，严重者可有败血症休克和脑实质损害，可危及生命。
一、普通型流脑临床表现
潜伏期最短1天，最长7天，一般为2-3天。
1. 前驱期（上呼吸道感染期） 主要表现为上呼吸道感染症状，如低热、鼻塞、咽痛等，持续1-2天，此期易被忽视。
2. 败血症期 多数起病后迅速出现高热、寒战、体温迅速高达40℃以上，伴明显的全身中毒症状，头痛及全身痛，精神极度萎靡。幼儿常表现哭闹、拒食、烦躁不安、皮肤感觉过敏和惊厥。70%以上皮肤黏膜出现瘀点，初呈鲜红色，迅速增多，扩大，常见于四肢、软腭、眼结膜及臀等部位。本期持续1-2天后进入脑膜炎期。
3. 脑膜脑炎期 除败血症期高热及中毒症状外，同时伴有剧烈头痛、喷射性呕吐、烦躁不安，以及颈项强直、凯尔尼格征和布鲁津斯基征阳性等脑膜刺激征，重者谵妄、抽搐及意识障碍。
4. 恢复期
二、治疗与预防:
1. 普通型如及时诊断，合理治疗则预后良好，多能治愈，并发症和后遗症少见。一旦高度怀疑流脑，应立即给予抗菌治疗。尽早、足量应用敏感并能透过血脑屏障的抗菌药物。
2. 早期发现病人就地隔离治疗，隔离至症状消失后3天，一般不少于病后7天。
3. 搞好环境卫生，保持室内通风。流行期间应避免大型集会或集体活动，不要携带婴儿到公共场所，外出应戴口罩。
4. 疫苗接种：疫苗预防以15岁以下儿童为主要对象,国内多年来应用脑膜炎球菌A群多糖菌苗，保护率达90%以上。近年由于C群流行，我国已开始接种A+C结合菌苗，也有很高的保护率。
5. 对密切接触者，除作医学观察7天外，可用磺胺甲恶唑进行药物预防，剂量均为每日2g，儿童50-100mg/kg，连用3天。